Assurance habitation

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Le Logement

Adresse*

Adresse postale Ville Code postal Pays

Type de bien*

Type de résidence*

Qualité*

Nombre de pièces*

Nombre total des chambres, salons, salles à manger et bureaux, hors cuisines, salles de bain, toilettes et dressings.

Surface*

Surface habitable du logement en m² (mentionnée sur le bail ou l'acte d'achat). Ne pas tenir compte: des combles et sous-sols non-aménagés, des pièces de moins de 1,80m de hauteur, des dépendances (à déclarer à part)

Etage*

Renseigner l'étage de l'appartement. S'il n'est ni au dernier étage ni au rez-de-chaussée, choisir "intermédiaire"

Année de construction*

Période de construction du logement

Equipements de la maison*

Alarme incendie

Alarme anti-vol

Piscine

Garage ou dépendance

Panneaux solaires

Véranda

Cheminée

L'assuré

Souscrire en tant que SCI*

Raison sociale*

Nom*

Prénom Nom

E-mail*

Téléphone*

L'historique

Antécédents sinistres*

Combien de sinistres votre client a-t-il eu au cours des 3 dernières années ?

Ancien contrat à résilier (loi Hamon)*

"Oui" si vous souhaitez qu'on s'occupe gratuitement de la résiliation de votre ancien contrat. "Non" si vous souhaitez vous occuper de cette démarche vous-même, ou s'il n'a pas de contrat à résilier.

Détail du contrat à résilier*

Cela permet de calculer la date minimum à laquelle votre client peut s'assurer, pour éviter une double couverture

Ancienneté*

Date de souscription*

Avez-vous un code parrain?*

Code parrainage*

Afin de récompenser la personne qui vous a parlé de nous, merci de noter son code parrain.

RGPD*

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